Les caisses d’assurance-maladie vont supprimer 4.500 emplois

Vincent Collen  

Un départ à la retraite sur deux ne sera pas remplacé d’ici à 2017. Les effectifs seront réduits de 6 %.

Les caisses d’assurance-maladie vont devoir supprimer près de 4.500 emplois en quatre ans, soit plus de 6 % de leurs effectifs. La convention que l’Etat et la Caisse nationale d’assurance-maladie (CNAM) viennent de conclure prévoit le non-remplacement d’environ un départ à la retraite sur deux. Ces réductions d’effectifs permettront de limiter les coûts de gestion de la Sécurité sociale. Le gouvernement table sur des économies de 1,2 milliard d’euros dans l’ensemble des branches de la protection sociale d’ici à la fin du quinquennat. Des suppressions de postes sont également programmées dans les caisses de retraite et les Urssaf .

À l’assurance-maladie, entre 2.300 et 2.500 départs à la retraite sont prévus chaque année entre 2014 et 2017, soit un total de 9.600 sur la période. Le taux de remplacement de 53 % prévu dans la convention correspond à 5.110 recrutements et 4.490 départs non remplacés, a annoncé la CNAM hier. Les effectifs passeraient ainsi de 69.900 cette année à 66.600 à la fin du quinquennat. Le texte prévoit une réduction des coûts de gestion de 3 % d’ici à 2017, à 6,2 milliards d’euros.

Feuilles de soins électroniques

Impressionnant, cet objectif est en réalité très proche de la tendance actuelle : l’assurance-maladie supprime régulièrement des postes grâce à des gains de productivité réguliers. La dématérialisation des feuilles de soins, avec la carte Vitale, a permis de réduire le nombre de salariés affecté au traitement des documents. Et de plus en plus de démarches sont désormais possibles par téléphone ou Internet. Résultat, depuis 2005, les effectifs ont déjà fondu de 12 %.

« À l’avenir, ce sera plus difficile de maintenir ce rythme, justement parce que des gains de productivité substantiels ont déjà été réalisés », estime Michel Régereau, le président (CFDT) de la CNAM. Les pharmacies sont presque toutes passées à la transmission électronique. « Il reste encore à convaincre certains médecins, notamment des spécia listes dans les grandes villes, mais les gisements de productivité sont désormais limités », poursuit Michel Régereau.

FO dénonce une « asphyxie »

Les suppressions de postes annoncées passent très mal auprès des syndicats représentés au conseil d’administration de la Caisse. FO, la CGT, la CGC ont voté contre la signature de la convention, de même que les associations de patients et la Mutualité française. D’autres organisations (CFDT, CFTC, associations familiales) se sont abstenues, tandis que les organisations patronales ont voté pour.

« L’assurance-maladie, qui a déjà perdu 16.000 emplois entre 2003 et 2013, est asphyxiée », a dénoncé FO. Le syndicat assure que les nouvelles missions qui sont confiées à la CNAM, comme le renforcement de la lutte contre la fraude, « sont dès le départ compromises ».

D’ici à 2017, les caisses devront aussi mettre en œuvre le tiers payant généralisé chez le médecin, qui dispensera les patients de l’avance des frais lors des consultations. La CNAM pilotera également le déploiement du dossier médical partagé, qui permettra de centraliser toutes les informations médicales des assurés.

lesechos.fr